En el grupo de enfermedades del sistema musculoesquelético de origen degenerativo-distrófico, la gonartrosis de la articulación de la rodilla ocupa el lugar principal.
La gonartrosis o artrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad acompañada de una destrucción lenta del tejido cartilaginoso de la articulación con la participación de toda la articulación en el proceso patológico, incluidos los ligamentos, la membrana sinovial, el hueso subcondral y otros elementos de la articulación.
Bajo la influencia de varios factores, como enfermedades infecciosas (resfriados, gripe, tifus, tuberculosis, sífilis, amigdalitis y otros), lesiones, congestión funcional de la articulación (por ejemplo, en atletas, trabajadores que realizan trabajos físicos intensos, bailarines de ballet)hay una violación del trofismo (nutrición) del tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla, como resultado, el cartílago se vuelve más delgado y destruido, a veces hasta la desaparición completa.
¿Quién está en riesgo? En primer lugar, la artrosis de la articulación de la rodilla tiene el riesgo de "ganar" a las mujeres mayores de cuarenta años, la tienen 2 veces más a menudo que en la mitad fuerte de la humanidad. Además, el riesgo aumenta en aquellas mujeres que tienden a tener sobrepeso o son obesas.
Pero, en general, la gonartrosis es una enfermedad de los ancianos. Y hay una explicación simple para esto. Como saben, el tejido del cartílago es aproximadamente un 70-80% de agua, por lo que se absorbe bien. Además, a una edad temprana, las células "restauradoras" de los condrocitos están trabajando activamente. Con la edad, la cantidad de humedad comienza a disminuir y, por lo tanto, la capacidad de amortiguar la articulación empeora, el cartílago se seca, se vuelve frágil y se agrieta, y los condrocitos existentes no tienen tiempo para reparar el daño. En muchos sentidos, esto explica la aparición de gonartrosis de la articulación de la rodilla.
Causas de la enfermedad
Los factores predisponentes son el exceso de peso, la inactividad física, la lesión articular crónica o el microtraumatismo articular sistemático, el abuso de alcohol, el estrés crónico, las enfermedades de la articulación de la rodilla anteriores o existentes, como:
- artritis de rodilla,
- esguince, rotura parcial o completa de los ligamentos
- fractura intraarticular del fémur o tibia,
- trastornos metabólicos, como gota, y otras afecciones patológicas.
Muy a menudo, no es posible establecer una causa específica de la gonartrosis de la articulación de la rodilla, en este caso, se habla de una causa combinada, es decir, la gonartrosis fue el resultado de varias enfermedades a la vez.
Además, la enfermedad, por razones de aparición, suele dividirse en dos formas: primaria y secundaria.
La artrosis primaria es causada por la edad y factores asociados, como:
- predisposición profesional,
- Sobrepeso,
- Obesidad,
- Varices de las extremidades inferiores.
La causa de la gonartrosis secundaria puede ser una lesión previa de la rodilla (fractura, rotura del aparato ligamentoso), llamada artrosis postraumática de la articulación de la rodilla. La misma razón puede ser una enfermedad infecciosa previa o una inflamación de la articulación de la rodilla.
Síntomas
Los signos de artrosis de la articulación de la rodilla no aparecen de la noche a la mañana, el desarrollo de la enfermedad se produce de forma gradual y, a menudo, lleva varios meses o incluso años. Los dolores que son permanentes y que aumentan con la actividad física (caminar, correr, bajar o subir escaleras, etc. ) pasan a primer plano. Otro síntoma característico de esta enfermedad es la presencia de crepitación en la articulación, puede ser un crujido o crujido en la rodilla.
También son manifestaciones muy frecuentes de gonartrosis:
- un aumento de la temperatura local (la articulación está caliente al tacto) o general,
- presencia de inflamación articular
- aumentando su volumen,
- dificultad de movimiento,
- deformidad de la articulación seguida de curvatura de la extremidad.
A medida que avanza la enfermedad, cuando el tejido del cartílago se destruye por completo, el cuerpo no tiene más remedio que empezar a defenderse. Esto se manifiesta por la proliferación de tejido óseo sobre los huesos que forman la articulación en forma de "espinas" (osteofitos), hay una artrosis deformante de la articulación de la rodilla. Aparece exudado en las cavidades articulares.
Según el tamaño de los osteofitos y el grado de deformidad, se distinguen varios grados de gonartrosis:
- Gonartrosis de grado 1.Los pacientes sienten rigidez y un leve dolor en la articulación por la mañana o cuando están sentados o de pie durante mucho tiempo. No hay ninguna deformidad de la articulación en esta etapa, la movilidad se conserva por completo. Una radiografía revela un pequeño osteofito.
- Gonartrosis de grado 2.Aparecen sensaciones dolorosas, no solo por la mañana, sino también después de un esfuerzo prolongado, la articulación se deforma, las superficies articulares se agrandan, como resultado de lo cual también aumenta el volumen de la articulación, la flexión es difícil, se siente un crujido al realizar movimientos. La radiografía muestra un osteofito pronunciado, el espacio articular no cambia.
- Gonartrosis de grado 3.Las manifestaciones son las mismas que en el segundo grado, solo que los síntomas se vuelven más pronunciados. El dolor es permanente, no cede ni en reposo ni en sueño. La función de la articulación se pierde casi por completo, los pacientes no pueden doblar la pierna ni enderezarla. Como resultado, se produce cojera, el movimiento solo es posible con muletas o ayuda externa. Hay una deformación pronunciada de la articulación de la rodilla. En la radiografía, se determina un ligero estrechamiento del espacio articular.
- También hay una cuarta etapa, en la que hay una inmovilidad completa en la articulación afectada con mayor deformación. En la radiografía, se determinan los fenómenos de esclerosis del hueso subcondral y un estrechamiento significativo del espacio articular.
Tratamiento de la artrosis de rodilla
Para lograr buenos resultados con el tratamiento, debe buscar la ayuda de un reumatólogo calificado, y si no, de un terapeuta, ya que saben cómo curar la artrosis de la articulación de la rodilla. En ningún caso debe intentar tratarlo usted mismo, esto solo puede agravar una situación que ya no es mejor. Antes de comenzar el tratamiento, es extremadamente importante hacer el diagnóstico correcto, ya que el diagnóstico correcto es la clave para un tratamiento exitoso.
El tratamiento de la gonartrosis es un proceso bastante prolongado y depende de varios factores (tipo de artrosis, causa de la artrosis, grado de la enfermedad). El tratamiento es complejo e incluye terapia farmacológica y no farmacológica y, en algunos casos, está indicado el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la rodilla tiene como objetivo principalmente aliviar las principales manifestaciones de la enfermedad, como:
- Dolor;
- Inflamación de los tejidos articulares y periarticulares.
Además de aliviar los síntomas de la enfermedad, los medicamentos se utilizan para:
- reparación del tejido articular
- mejorando su trofismo y circulación sanguínea,
- fortalecer las defensas del cuerpo,
- eliminación de reacciones alérgicas.
Se utilizan varios analgésicos no narcóticos para aliviar los síntomas del dolor; en casos raros, los analgésicos narcóticos se prescriben por un período breve. Muy a menudo, los medicamentos se usan del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Tienen un efecto combinado antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
Los condroprotectores se utilizan para restaurar el tejido del cartílago y mejorar la movilidad de las articulaciones. Los medicamentos estimulan la actividad de las células del cartílago, los condrocitos, y las ayudan a reparar el tejido. La inserción intraarticular de los protectores de cabeza da un buen efecto. En los últimos años ha aparecido un producto nuevo y eficaz a base de ácido hialurónico. Por su acción, este fármaco se denomina "prótesis líquida". Una vez inyectado en una articulación enferma, este medicamento forma una película protectora sobre el cartílago dañado y restaura gradualmente las características normales de lubricación de la articulación.
Los relajantes musculares se utilizan para aliviar los espasmos musculares, además de tener un efecto relajante, tienen un efecto positivo sobre la circulación sanguínea en la articulación afectada.
La fisioterapia y la fisioterapia se utilizan ampliamente a partir de métodos de tratamiento no farmacológicos de la gonartrosis. Los más importantes son la magnetoterapia, acupuntura, electroforesis y masajes, aparatos de tracción (extensión articular) y otros. Recientemente, métodos como la terapia con láser, la crioterapia (exposición a nitrógeno líquido) han entrado en la práctica del tratamiento de la artrosis. Junto con la fisioterapia, la terapia con ejercicios para la artrosis de la articulación de la rodilla también produce un buen efecto. Lfk es el uso de diversos ejercicios físicos con fines terapéuticos.
Gimnasia para la artrosis de la articulación de la rodilla
Al inicio de la enfermedad, se debe minimizar la actividad física en la articulación enferma. No debe salir a trotar, saltar, levantar pesas, caminar rápido, ponerse en cuclillas. Los ejercicios para la artrosis de la articulación de la rodilla se pueden realizar solo después de someterse a un tratamiento, bajo la supervisión de su médico.
Es necesario elegir ejercicios que ayuden a fortalecer los músculos y ligamentos de la articulación de la rodilla afectada, pero que al mismo tiempo no conduzcan a una movilidad excesiva de la articulación. Es decir, los ejercicios deben realizarse con una actividad dinámica mínima. Es útil hacer ejercicios para estirar los ligamentos y las cápsulas articulares. Las reglas son las mismas, los ejercicios se realizan con suavidad, sin el uso de ningún esfuerzo.
Al realizar cualquier ejercicio gimnástico, es importante seguir algunas reglas:
- No haga ejercicio sobre el dolor
- Si el ejercicio causa dolor, entonces debe ser reemplazado por otro más suave.
El masaje para la artrosis de rodilla tiene un efecto beneficioso sobre la restauración de las funciones de la articulación de la rodilla. En el sitio de exposición, los vasos sanguíneos se expanden, la circulación sanguínea mejora y el metabolismo se acelera. Los procedimientos de masaje mejoran el flujo linfático y esto, a su vez, ayuda a eliminar la inflamación residual. El masaje fortalece el sistema muscular, aumenta el flujo de oxígeno en ellos, mejora el intercambio de gases, normaliza su tono y aumenta la plasticidad.
Dieta para la artrosis de rodilla
Recientemente, especialistas médicos han descubierto que no existe una relación directa entre la incidencia de gonartrosis y la nutrición. Sin embargo, un hecho indiscutible es que el desarrollo de la artrosis está muy influenciado por la presencia de exceso de peso en una persona. Si la causa de la enfermedad fue precisamente el exceso de peso, entonces es obvio que la nutrición para la artrosis de la articulación de la rodilla debe tener como objetivo una disminución gradual del peso corporal. Esto requerirá un cambio en la dieta y un cambio en la dieta. Los alimentos deben ser menos altos en calorías, los alimentos fritos y los alimentos ricos en grasas deben excluirse de la dieta. Coma más verduras, frutas y líquidos.
Prevención de la artrosis de la articulación de la rodilla
Para que las articulaciones se mantengan sanas el mayor tiempo posible, es necesario participar regularmente en la cultura física y la gimnasia, pero no se deje llevar por esto, para que esto no lleve a una sobrecarga de las articulaciones. La natación proporciona el mejor efecto y la mínima tensión en las articulaciones. Si se trata de deportes profesionales, se debe utilizar protección articular. Es útil alternar la actividad física con el descanso, no debes quedarte quieto por mucho tiempo.
El cumplimiento de todas estas simples reglas, junto con un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada, no permitirá que la artrosis de la articulación de la rodilla arruine la vida de ninguna persona.