Casi cada persona en el transcurso de la vida sucede, al menos, un largo episodio de dolor de espalda, y un tercio de los adultos de estas sensaciones desagradables se repiten regularmente. La relevancia del problema se ilustra con al menos por el hecho de que en el tratamiento de dolor de espalda cada año se gasta tres veces más que la de finanzas, que en la terapia para los enfermos de cáncer.
La duración del episodio de dolor en general es de aproximadamente 2 semanas, pero muchos de los pacientes residual se conservan todavía en el plazo de un mes o más. Elparte de estos pacientes diagnosticados de hernia de los discos intervertebrales, la enfermedad de spinnomozgovogo del canal, la enfermedad de los riñones, los ovarios y otros órganos internos, y a veces la malignidad de un tumor o sus metástasis.
En nuestro artículo describiremos brevemente las principales causas de dolor en la espalda y sus características, que ayudan a la persona a entender que la salud tiene problemas y es hora de llamar a un médico.
Las posibles causas de dolor en la espalda:
- la derrota de la columna vertebral, los ligamentos y los músculos;
- la vulneración de raíces y otras enfermedades de la médula espinal;
- enfermedades de los órganos internos;
- enfermedades del tejido conectivo;
- la depresión y la psicógena de la infracción.
Se ha demostrado que el dolor de espalda a menudo se producen con poca movilidad, la obesidad, el tabaquismo, el pesado trabajo físico, la estancia en una incómoda postura prolongada de la acción de la vibración, así como las curvas cerradas del tronco.
Enfermedades de la columna vertebral, los ligamentos y las articulaciones
La mayoría de personas con quejas de dolor en la espalda que se producen debido a las lesiones de los discos intervertebrales, las articulaciones entre los vstagos, así como de los propios huesos de los cuerpos de las vértebras. Con la edad de los discos entre las vértebras pierden agua, se reduce su espesor. En consecuencia, se aumenta la movilidad de los elementos individuales de la columna vertebral, que pueden irritar los receptores dolorosos intervertebral de las articulaciones. Hay que decir que, a menudo, incluso en personas con las "edad" de los cambios de la columna vertebral dolor de espalda no es. A menudo, y la hernia de disco se combina con el dolor de la casualidad.
En los últimos años una importancia creciente en el desarrollo de un dolor constante en la espalda atribuye el llamado síndrome de las articulaciones con el "niño cara de" — privada de la forma de la osteoartritis, atacan articular el aparato de la columna vertebral.
El dolor en este síndrome puede ser unilateral y bilateral, se localiza cerca de la columna vertebral, con más frecuencia en la región lumbar con la difusión en el muslo. El dolor a menudo aparece por la mañana, pero durante el día pasa y resurgiendo después de la carga a la hora de la tarde. Por primera vez aparece generalmente después de la abrupta torcer o la inclinación del tronco. El dolor se intensifica en la posición de pie y correcta a la extensión de la espalda, se reduce en la posición de sentado o acostado, en ligera flexión, el uso de soportes. El síndrome de las articulaciones con el "niño cara de" menudo se repita.
A menudo causan dolor en la espalda a la derrota de la columna vertebral de los siguientes estados:
- la espondilolistesis es el desplazamiento de las vértebras con respecto a los demás;
- la estenosis espinal;
- la espondilitis anquilosante (enfermedad de behtereva);
- la osteoporosis con fracturas de los cuerpos vertebrales (a menudo en las personas mayores, especialmente las mujeres);
- una gran hernia de disco (más de 5 mm);
- la enfermedad de la columna cervical.
La falta de actividad física durante la jornada de trabajo se distingue por el trabajo en la oficina. La falta de movimientos, prolongada en una incómoda postura que provocan el exceso de carga en las articulaciones y causan dolor, la incomodidad y la progresiva destrucción del cartílago. Por lo tanto, los trabajadores de las oficinas, se recomienda hacer gimnasia, y también necesitan recibir herramientas que ayudan a proteger y restaurar el cartílago, afeitar la tela.
A más raro, pero peligroso causas del síndrome de dolor se refiere el tumor, más a menudo es la metástasis en la columna vertebral. El riesgo aumenta cuando el paciente tiene cualquier cáncer (más a menudo el cáncer de pulmón, de mama y de próstata), pérdida de peso, la fiebre, la duración de las quejas de más de un mes, mayores de 50 años. Metástasis con mayor frecuencia se afecta el pecho de los departamento de la columna vertebral.
Otra causa de dolor de espalda asociado a cáncer de enfermedades que se refiere el mieloma múltiple. Raro, pero hay benignos los tumores malignos primarios de la columna vertebral, por ejemplo, un tumor benigno que se forma de hueso, el sarcoma de ewing.
La enfermedad de behtereva debe sospechar cuando la edad del paciente, la mañana de rigidez de la columna vertebral y de las articulaciones mayores, la mejora del estado después del calentamiento. El dolor a menudo aparece en la región glútea. Es característico su ganancia por la noche, ya que un paciente que por la mañana ya no se puede dormir por las sensaciones desagradables.
El dolor de espalda aparecen y para otros síntomas que se observan en las siguientes enfermedades:
- la artritis psoriásica;
- es una enfermedad reumática;
- la artritis reumatoide juvenil;
- la enfermedad de Crohn, whipple, colitis ulcerosa;
- shigelosis, salmonelosis.
Un componente importante del tratamiento integral, es el consumo de fármacos cuya eficacia se centra en la conservación y normalización de estado de las articulaciones y el cartílago. La inyección proporciona la máxima biodisponibilidad y la rapidez de la acción de un fármaco que ayuda a detener la progresión de la destrucción del cartílago, alivia la inflamación y estimula la síntesis de ácido hialurónico. Gracias a la rápida ofensiva efecto no hay necesidad de decírselo a la droga-un total de 20 inyecciones de 2 veces al año. Además se les de el tratamiento de los dolores en la espalda que le permite reducir la dosis y la duración del uso de aine.
Osteomielitis vertebral o anquilosante hay que asumir cuando se larga la fiebre, la intravenosa de la introducción de drogas o estupefacientes, anterior a la enfermedad infecciosa o una lesión, la admisión de inmunosupresores. Enfermedad inflamatoria de la columna vertebral pueden tener y la naturaleza específica, que se presenta a la sfilis, la tuberculosis.
Define los llamados indicadores de problemas graves, que requieren un examen minucioso del paciente:
- de repente, por primera vez en la vida ha surgido el dolor;
- un dolor muy fuerte;
- la ausencia de la función del dolor de la posición del cuerpo;
- el dolor más fuerte de noche que de día;
- la edad del paciente menor de 20 años y mayores de 55 años;
- recientemente se ha transferido la lesión de la espalda;
- la probabilidad de infección (inflamación en los urinarios vías, la recepción de fármacos inmunosupresores, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida);
- que ha migrado servicios de oncología de la enfermedad;
- inexplicable la pérdida de peso y fiebre;
- la debilidad general;
- la incontinencia de orina o heces;
- la violación de la marcha;
- progresivos de los trastornos neurológicos.
La derrota de los músculos
La derrota de los músculos de la espalda puede ser secundario: a las enfermedades de la columna vertebral músculos se tensan, la creación de un "protector corsé", con retención de la columna vertebral, pero de permanente tensión y espasmo se convierten en la causa del dolor. A menudo, el espasmo de los músculos se produce inicialmente, por ejemplo, la prolongada estancia en la incómoda postura o el aumento de la ansiedad. Este síndrome de dolor es relativamente benigno durante y responde bien al tratamiento con medicamentos.
Algunas enfermedades sistémicas de los músculos también se manifiestan dolor en la espalda. A ellos se refieren:
- la polimialgia reumática;
- la fibromialgia.
Fibromialgia – es bastante común la enfermedad más común en mujeres de mediana edad. Se caracteriza por el derrame de dolor en los músculos del tronco, debilidad, trastornos del sueño, cambios en la sensibilidad de la piel, la ansiedad, la explotación insostenible de la silla.
Patología de la médula espinal y sus raíces
La compresión de raíces de la médula espinal, que salen a través de las aberturas entre los vstagos de las vértebras, es más causa rara de dolor de cada 10 del paciente. Sin embargo, cuando este síndrome de dolor más fuerte y de mayor duración, el tratamiento dura alrededor de 2 meses.
Compresión (compresión) raíces causan:
- la hernia de disco intervertebral;
- la hipertrofia de ligamento amarillo;
- óseos de expansión;
- el estrechamiento de canal vertebral (por ejemplo, debido a la lesión).
Imagen de la derrota de raíces (radiculopatía): agudo "punzante" el dolor en la espalda, la violación de la sensibilidad en la zona de inervación del lomo, disminución de reflejos, debilidad de los músculos de la correspondiente. Si la compresión de lomo se ha demostrado a través de los modernos métodos de investigación y tratamiento farmacológico de manera eficaz, a veces se recurre a la cirugía.
Enfermedades de los órganos internos
El dolor de espalda se produce no sólo a las enfermedades de la columna vertebral y de la médula espinal, sino que acompaña a muchas enfermedades de los órganos internos:
b- enfermedades del corazón (infarto de miocardio, estable y angina inestable, endocarditis infecciosa, aneurisma de la aorta);
- enfermedades de los pulmones (embolia pulmonar, neumotórax, derrame pleural);
- patología del esófago y el estómago (úlcera péptica, espasmo del esófago esofagitis);
- los procesos inflamatorios en los riñones, el hígado, el páncreas, la vesícula biliar.
Suele distinguir estas enfermedades permiten dos cosas:
- repentino y muy intenso dolor en la espalda;
- los signos de la derrota de los órganos pertinentes (disnea, sibilancias en los pulmones, dolor a la palpación del abdomen y así sucesivamente).
Cuando el dolor de espalda, especialmente la que ha surgido de repente y no viene acompañada de signos de enfermedad en la columna vertebral, siempre se debe registrar el electrocardiograma para la exclusión de infarto agudo de miocardio. Especialmente este atípico localización del dolor en la enfermedad isquémica del corazón es típico de las personas de edad.
Psicógena de la violación de
La transición del síndrome de dolor en la crónica, contribuyen a factores sociales y de conducta:
- dificultades financieras;
- la tensión emocional;
- la confianza en la inevitabilidad del dolor debido a su aparente relación con el trabajo diario;
- pensamientos sobre la posibilidad de pesado, la enfermedad y la pérdida de la capacidad de trabajo;
- la depresión;
- dependencia de otras personas;
- la estrategia de evitación de la enfermedad, en la que el paciente no realiza ninguna acción para el diagnóstico y tratamiento de su condición.
A qué médico acudir
Así, las causas de dolor de espalda son muy variados. Así como a menudo se relacionan con las enfermedades de la columna vertebral y de la médula espinal, cuando aparezca, debe consultar a nevrologu. Además, se puede requerir la consulta de otros profesionales: un neurocirujano, un oncólogo de radiación, gastroenterólogo cegado, cardiólogo, cirujano, así como de un psicólogo. Para seleccionar correctamente el especialista, puede ponerse en contacto primero con el médico, que después de la evaluación inicial será capaz de establecer el diagnóstico preliminar.