Osteocondrosis lumbar

13 septiembre 2020

Según las estadísticas médicas, el dolor lumbar en el 80% de los casos es causado por osteocondrosis lumbar. Esto ocurre como resultado de cambios degenerativos-distróficos en este segmento, cuando los discos intervertebrales y las vértebras adyacentes se ven afectados. La osteocondrosis de la columna lumbar (OBOP) se manifiesta en una variedad de síntomas: dolor de diferente naturaleza, limitación de la movilidad, alteración de la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo, etc. Con la ausencia prolongada de tratamiento, los procesos degenerativos se extienden a las vértebras, lo que reduce la capacidad de trabajo y luego el paciente puede quedar discapacitado.

Para evitar complicaciones peligrosas de la osteocondrosis lumbar (LP), debe iniciar un tratamiento complejo en 1-2 etapas de la patología. En casos avanzados, cuando ya existen cambios irreversibles en el disco o las vértebras, se realiza una operación. Para evitar la osteocondrosis de la zona lumbar y las complicaciones asociadas, es necesario llevar a cabo su prevención.

Desarrollo de osteocondrosis lumbar

Para comprender qué es la osteocondrosis de la columna lumbar (columna lumbar), es necesario estudiar la estructura de la columna vertebral. Consiste en vértebras, entre las cuales se colocan almohadillas de cartílago (disco intervertebral). El disco está cubierto con una membrana fibrosa dura (anillo fibroso), dentro de la cual se encuentra el núcleo pulposo. Esta estructura tiene una función de absorción de impactos y hace que la columna sea más flexible.

Ayuda. El segmento lumbar de la columna vertebral está sometido a un estrés tremendo a diario, ya que puede soportar el peso de la parte superior del cuerpo. Por lo tanto, la osteocondrosis de la columna inferior se diagnostica con más frecuencia que la cervical, torácica.

Con una tensión regular en la columna, los discos se encogen, pierden mucho líquido, su altura disminuye y la distancia entre las vértebras disminuye. El revestimiento cartilaginoso se vuelve frágil, aparecen microfisuras en su superficie, a través de las cuales sobresale el núcleo pulposo con el tiempo. Con una mayor compresión de los discos intervertebrales, la capa exterior se rompe y el cuerpo gelatinoso se cae, por lo que se forma una hernia. Luego hay una movilidad patológica de las vértebras, aumenta la carga en los segmentos adyacentes de la columna vertebral.

Un poco más tarde, comienzan a formarse crecimientos óseos (osteofitos) en los bordes de los cuerpos vertebrales. Por tanto, el cuerpo intenta estabilizar la columna.

Los médicos distinguen 4 etapas de osteocondrosis de la columna lumbar:

1 grado: comienzan los problemas con los discos, la parte central se deshidrata, se aplana, aparecen grietas en la capa exterior. Tiene una corriente borrada.
Grado 2: el revestimiento cartilaginoso se hunde, las vértebras se acercan entre sí, se vuelven más móviles, los músculos y ligamentos alrededor de la columna se hunden. Aparece el dolor.
3 grados: se forman protuberancias, hernias y subluxaciones de las vértebras. El dolor aumenta, la movilidad es limitada, la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo está alterada.
La osteocondrosis de grado 4 se caracteriza por la aparición de osteofitos que pueden dañar los nervios espinales y las vértebras adyacentes. Hay dolor constante, trastornos neurológicos graves y otras complicaciones, aumenta el riesgo de discapacidad.

La forma más fácil de curar la condrosis de la espalda baja (etapa 1), pero identificar la enfermedad en esta etapa es muy difícil. La osteocondrosis intervertebral de segundo grado se trata con técnicas conservadoras. Es posible que se requiera cirugía en las etapas 3-4.

Ayuda. Según las estadísticas, la OBO se detecta con mayor frecuencia en pacientes después de los 30 años. Hay casos frecuentes de desarrollo de patología en personas después de los 20 años. Aproximadamente el 80% de los pacientes de 60 años padecen manifestaciones de esta enfermedad.

Razones

Para entender cómo tratar la osteocondrosis PKOP (columna lumbosacra), necesita conocer sus causas:

Carga estática o dinámica regular en el segmento lumbar. El grupo de riesgo para el desarrollo de osteocondrosis incluye trabajadores de oficina, atletas profesionales (levantamiento de pesas), motores, constructores, etc.
Mala postura, postura inapropiada prolongada.
predisposición genética, anomalías en la formación de los cuerpos vertebrales. Esta categoría incluye software juvenil: curvatura de la columna vertebral, causada por patologías de los cuerpos vertebrales.
Lesiones de la columna vertebral.
Desequilibrio hormonal, trastornos metabólicos, enfermedades de las glándulas endocrinas, que interrumpen el metabolismo en el segmento lumbar.
Los cambios corporales relacionados con la edad provocan el desgaste del disco.
Tuberculosis de huesos, osteomielitis (inflamación purulenta del tejido óseo), espondilitis anquilosante (inflamación de las vértebras y articulaciones), artritis reumatoide, etc.

Una enfermedad suele tener varias causas.

Además, existen factores que provocan el desarrollo de osteocondrosis lumbar:

Sobrepeso.
Estilo de vida pasivo, estar sentado durante mucho tiempo.
Consumo habitual de alimentos no saludables (grasas, frituras, confitería, productos semiacabados, etc. ).
Falta de líquido, deshidratación.
Trastornos congénitos de la estructura de la columna, por ejemplo, una vértebra adicional.
Usar tacones incómodos con regularidad.
El período de gestación, luego aumenta la carga en la columna vertebral.
Negativa abrupta a formar deportistas profesionales o deportes excesivos en personas que anteriormente llevaban un estilo de vida pasivo.
Fumar, beber con frecuencia y en exceso.

Hay muchos más factores que pueden desencadenar procesos degenerativos-distróficos en la columna lumbar. Por ejemplo, pies planos, hipotermia frecuente de la espalda, estrés frecuente, trastornos del sueño, etc.

Síntomas

Los síntomas de la osteocondrosis de la columna lumbar son diversos, dependen de la etapa de la patología y la localización del área afectada.

Los médicos distinguen los síndromes reflejos y de compresión (un complejo de síntomas) en OBOR. Los primeros surgen cuando se irritan los receptores de la capa externa de los discos, ligamentos y cápsulas articulares, y los segundos, cuando se comprimen los haces de nervios, los vasos sanguíneos y la médula espinal.

Existen tales síndromes reflejos de osteocondrosis lumbar:

Lumbago. Dolor punzante en la zona lumbar con movimientos o esfuerzos bruscos. Al menor intento de moverse, el síndrome de dolor se intensifica, por lo que el paciente se congela en una posición. Los músculos de la zona dañada están muy tensos, con la palpación, las sensaciones dolorosas se vuelven más pronunciadas. Estas manifestaciones están asociadas con el movimiento del núcleo pulposo dentro de la capa externa.
Lumbodinia. El dolor persistente se desarrolla durante varias horas o días. La incomodidad aumenta con el movimiento, cambio de posición corporal. Se debilita cuando una persona adopta una postura horizontal con un rodillo debajo de la espalda baja. Al levantar una pierna estirada en esta posición, el dolor aumenta (síntoma de Lassegh). El grado de tensión muscular es menor que con el lumbago. La movilidad de la zona lumbar es limitada.
Lumboisquialgia. Las sensaciones dolorosas (agudas o dolorosas) se extienden desde la parte inferior de la espalda hasta la parte inferior del cuerpo. Hay un aumento de este signo durante los movimientos. El dolor se alivia descansando sobre la espalda. Los músculos del área afectada están tensos, el síndrome de dolor se vuelve pronunciado a la palpación.

Los síntomas de los síndromes de compresión dependen de qué partes del segmento lumbar estén dañadas. Los signos característicos están asociados con la compresión de los nervios espinales por hernias, osteofitos, vértebras desplazadas. Esta afección se denomina radiculopatía, en la que el dolor aumenta con el menor movimiento, los músculos de la espalda baja se tensan y la movilidad es limitada.

Manifestaciones clínicas de los síndromes de compresión según las vértebras dañadas del segmento lumbar:

L1 - L3 - dolor y entumecimiento en la región lumbar, parte delantera e interna del muslo, el paciente tiene dificultad para doblar / doblar la pierna a la altura de la rodilla.
L4: el síndrome de dolor se extiende al frente del muslo, desciende a la rodilla (detrás). En la misma zona, se altera la sensibilidad.
L5 - las sensaciones dolorosas se irradian a las nalgas, la parte externa del muslo, descienden a lo largo de la parte frontal de la parte inferior de la pierna hasta la parte interna del pie y el dedo gordo del pie. En la misma área, se siente entumecimiento, es difícil para el paciente doblar el dedo gordo del pie.
S1 - el dolor se extiende desde la parte inferior de la espalda hasta la nalga, la parte externa y posterior del muslo, desciende a la parte externa de la parte inferior de la pierna, el pie. En las mismas áreas, se siente entumecimiento, los músculos de la parte inferior de la pierna se debilitan, por lo que es difícil para el paciente ponerse de puntillas.

Existe el riesgo de dañar varios haces de nervios a la vez, por ejemplo, L5, S1. Si la hernia se mueve hacia atrás, puede comprimir la médula espinal.

La compresión de los vasos sanguíneos en la parte baja de la espalda aumenta la probabilidad de debilitamiento de los músculos de las piernas, entumecimiento de las extremidades inferiores, alteración del control del proceso de micción y defecación. En los hombres con OBO, la erección se ve afectada y en las mujeres, los síntomas principales pueden complementarse con la inflamación de los ovarios o el útero.

Medidas de diagnóstico

Para diagnosticar la OBO, el médico examina al paciente, palpa al paciente para determinar el estado de los músculos e identificar la curvatura de la columna. Es importante contarle al especialista en detalle sobre sus síntomas para facilitarle el diagnóstico.

Los exámenes instrumentales ayudarán a detectar la osteocondrosis intervertebral:

Radiografía de la zona lumbar (proyección frontal y lateral).
Imágenes por resonancia magnética y computarizada.

La radiografía le permite evaluar la estructura del EPP. Para detectar la movilidad anormal de las vértebras, se toman radiografías en posiciones de flexión y extensión. Este estudio nos permite notar que la fisura intervertebral se ha estrechado, los cuerpos vertebrales se han desplazado y han aparecido osteofitos en sus bordes. Sin embargo, este método de diagnóstico se considera obsoleto.

Hoy en día, la TC y la RM se utilizan cada vez más para detectar cambios degenerativos-distróficos en la columna. Estos estudios altamente informativos permiten evaluar el estado de las vértebras, los discos, el agujero intervertebral y la médula espinal. Con su ayuda, se detectan protuberancias, la dirección de la hernia, el grado de compresión de los haces de nervios, la médula espinal y los vasos sanguíneos.

Tratamiento

MEDICAMENTOS PARA LA OSTEOCONDROSIS LUMBAR

El tratamiento de la osteocondrosis EPP dura de 1 a 3 meses a 1 año. El éxito de la terapia depende del propio paciente, que debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico. Con la automedicación, la condición del paciente suele empeorar.

Objetivos del tratamiento:

Detiene o mitiga los síntomas del software.
Identifique la causa de la enfermedad, trate de excluirla de la vida.
Elimina el proceso inflamatorio.
Restaurar la circulación sanguínea, los procesos metabólicos en la columna lumbar.
Trate de mejorar la condición del revestimiento cartilaginoso dañado, detenga más cambios degenerativos.

Para lograr tales objetivos, se recomienda realizar una terapia compleja. Por lo general, comienza con la toma de medicamentos:

Relajantes musculares. Relajan los músculos, alivian el dolor y la inflamación.
AINE. Tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos.
Antiespasmódicos. Ayudan a detener el espasmo del músculo liso, alivian el dolor.
Anestésicos. Se utilizan para el síndrome de dolor severo en forma de bloqueo terapéutico.
Glucocorticosteroides. También ayudan a sobrellevar el dolor. Sin embargo, estos medicamentos son capaces de destruir los huesos, por lo que se toman por un período breve y solo después de la aprobación de un médico.
Sedantes. Alivian la tensión neuromuscular, mejoran el sueño.
Vitaminas (grupo B, E, C, A). Restaura el estado de los nervios afectados, alivia el dolor.

Cuidado. No se deben tomar AINE para la gastritis o las úlceras de estómago, ya que dañan aún más las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.

En caso de exacerbación, el paciente recibe inyecciones y, después del alivio de los síntomas principales, toma medicamentos orales.

Además, se utilizan agentes externos (geles, ungüentos, cremas, frotamientos).

La cuestión de qué hacer en caso de osteocondrosis lumbar crónica es bastante relevante. Si la OBOP se ha vuelto crónica, luego del alivio de los síntomas principales, al paciente se le recetan condroprotectores, medicamentos que restauran la circulación sanguínea, medicamentos basados en vitaminas B. Ayudan a restaurar la inervación, normalizan el suministro de sangre al área afectada y previenen el desarrollo de patología.

El tratamiento de la condrosis de la columna lumbar (etapa 1) se lleva a cabo con el uso de condroprotectores, que ralentizan el desarrollo de procesos degenerativos y aceleran la regeneración del cartílago. Además, al paciente se le prescriben complejos de vitaminas y minerales. Esta forma de osteocondrosis es la más fácil de curar.

OTRAS TÉCNICAS CONSERVADORAS

En caso de enfermedad crónica aguda (osteocondrosis) de 1 a 2 grados, los siguientes procedimientos de tratamiento ayudarán a detener su desarrollo:

La terapia de ultrasonido alivia el dolor y la inflamación y normaliza el flujo sanguíneo en el área dañada.
La terapia con detensores es una tracción segura de la columna debido al peso del propio cuerpo, después de lo cual se normaliza el tono muscular y se mejora la movilidad.
La magnetoterapia reduce el dolor y la inflamación de los músculos alrededor de la columna.
La reflexología (inserción de agujas en puntos bioactivos del cuerpo) acelera la circulación sanguínea, alivia la inflamación y el edema.
La terapia manual (impacto en el área afectada con las manos de un médico) y el masaje normalizan el tono muscular, reducen la compresión de los haces nerviosos, mejoran la nutrición de los discos intervertebrales y restauran la estructura de la columna.
La electroforesis permite la administración de soluciones medicinales a través de la piel hasta los tejidos óseos y cartilaginosos.
La drasonalización mejora la circulación sanguínea, los procesos metabólicos, reduce el dolor y restaura la sensibilidad de la piel.

Hay muchos procedimientos más efectivos que ayudarán a mejorar la condición del paciente en 5-15 sesiones. Lo principal es obtener la aprobación de un médico antes de realizarlos.

TRATAMIENTO CON SOFTWARE EN CASA

Si se pregunta si es posible tratar la OBO en casa, hable con su médico. Si el especialista ha dado permiso, comience la terapia, que generalmente consta de los siguientes puntos:

Dieta. Si la osteocondrosis lumbar es causada por alteraciones del flujo sanguíneo o del metabolismo, excluya del menú los alimentos grasos, fritos, picantes, huevos, etc. Reponga el menú con verduras frescas, frutas, carnes magras, pescado y productos lácteos. Abandone el alcohol, las bebidas tónicas (té, café). Beba agua filtrada, compotas, infusiones de hierbas.

Aplicador para el tratamiento de la osteocondrosis.

Para restaurar la circulación sanguínea, haga ejercicio o aplique frotamientos y compresas.
Duerme en un colchón ortopédico, una almohada baja. Si tiene un trabajo sedentario, compre una silla con respaldo que apoye su columna. Use corsés o cinturones especiales de vez en cuando.
La terapia de ejercicio ayudará a fortalecer el corsé muscular y aliviará parte de la carga de la columna enferma. El complejo para cada paciente es compilado individualmente por un médico o instructor.
Auto masajear la región lumbar. Sin embargo, pregúntele a un profesional cómo hacerlo correctamente.
Utilice remedios caseros en forma de frotamientos, compresas, baños, etc.
El aplicador de aguja es una placa de plástico con muchas espinas, que mejora la circulación sanguínea, los procesos metabólicos en el área dañada, reduce el dolor muscular y relaja.

Y también en casa puedes usar lociones con decocciones de hierbas, tiritas.

Ayuda. Una novedad en el tratamiento de la osteocondrosis es una camilla masajeadora adecuada incluso para los pacientes más desorganizados.

Sin embargo, recuerde que el tratamiento en el hogar solo se puede realizar con el permiso de su médico.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Se prescribe una operación para la osteocondrosis lumbar si las técnicas conservadoras han demostrado ser ineficaces durante mucho tiempo. Y también la intervención quirúrgica está indicada para micción involuntaria, defecación y síndrome de cola de caballo (pellizco de los nervios de la médula espinal inferior).

Los siguientes métodos quirúrgicos se utilizan en el tratamiento de OBO:

Espondilodesis: fusión de vértebras adyacentes.
Facetextomía: extracción de las articulaciones intervertebrales que pellizcan el nervio espinal.
La laminectomía es la extirpación de la lámina que cubre el canal espinal que comprime la médula espinal.
La discectomía es la extirpación total o parcial de un disco intervertebral que provoca la compresión de la raíz nerviosa o la médula espinal.
Corpectomía: extracción del cuerpo vertebral y las almohadillas de cartílago adyacentes. Luego, el espacio vacío se llena con un injerto óseo y se fusionan 3 segmentos vertebrales.

Ayuda. Después de la cirugía, existe el riesgo de complicaciones: lesiones de la médula espinal, haces de nervios, injertos rotos, infecciones, etc.

Después del tratamiento, debe someterse a rehabilitación para acelerar su recuperación.

Complicaciones

En ausencia de una terapia adecuada, aumenta el riesgo de complicaciones de la osteocondrosis lumbar:

Hernia de disco, raíz nerviosa pinzada o médula espinal.
La inflamación prolongada aumenta la probabilidad de desarrollar radiculitis (inflamación de las raíces nerviosas).
Ciática (una lesión inflamatoria del nervio ciático), en la que hay dolor intenso y entumecimiento en la extremidad inferior.
En caso de alteración de la circulación sanguínea en la médula espinal, aumenta la probabilidad de mielopatía por compresión (compresión de la médula espinal por diversas formaciones: fragmentos óseos, hernias, tumores, hematomas).
Síndrome de la cola de caballo: compresión de las raíces de la médula espinal inferior, que conduce a la alteración de la funcionalidad de los intestinos, los órganos pélvicos y las extremidades inferiores.

Para evitar estas complicaciones, debe comenzar el tratamiento lo antes posible.

Prevención

Para evitar la osteocondrosis lumbar, siga estas reglas:

Lleve un estilo de vida moderadamente activo (camine con más frecuencia, haga ejercicio regularmente, inscríbase en una piscina).
Para trabajos sedentarios, caliente cada 1, 5 horas.
Duerme en un colchón ortopédico.
Evite el esfuerzo físico excesivo, levante pesas solo desde una posición de media sentadilla, antes de eso, colóquese un cinturón especial en la zona lumbar.
Compre zapatos ortopédicos.
Coma bien, tome complejos de vitaminas y minerales según lo prescrito por su médico.
Aprenda a relajarse.
Trate de no hipotermia.
Trate las enfermedades que pueden causar OBO a tiempo.
Abandona los malos hábitos.

Siguiendo estas recomendaciones, puede evitar cambios degenerativos en la columna y mejorar su salud.